由罗一笑事件引发的医学思考

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一早起来，朋友圈就被《罗一笑，你给我站住》刷屏了，让我感到非常奇怪。在网上这些年，目睹过不知道多少起网络求助。但是，这一次是我所见过的最奇怪的求助事件。在这篇文章里，一位叫做“罗尔”的男子，为自己罹患白血病的女儿祈祷。然后，朋友圈里转发这篇文章的人，齐刷刷地加上了转发按语：

“罗一笑小朋友得了白血病，她父亲心急如焚，但他没有选择公益捐款，而是选择“卖文”，每转发一次此文有机构就会捐出一元钱。让我们献出爱心，为这个刚踏入人生的小朋友献一份微博之力，多谢!愿天下的父母子女都健康快乐!”

白血病最早的普及，源于影视剧的描述;而近些年，人们对装修污染的关注，也使得白血病越来越多地出现在公众视线中。这一造血系统的恶性肿瘤，在我国所有癌症造成的死亡率中，排名第六，属高发性恶性肿瘤。但它并非不治之症，只要早发现早治疗，便有控制的可能。

1.最近几年，白血病的发病率真的呈现上升趋势吗?

很多人觉得现在得白血病的人多了，其实并不是这样，流行病学调查显示，白血病的发病率多年来没有太大变化，大约3～4人/10万人口。之所以会产生增加的错觉，主要源于两个原因，一是过去很多人得了病认为治不了，干脆就不治了;二是过去医学上对白血病的诊断没有现在准确，一些出现发烧、贫血症状的患者被漏诊了。

2.哪些因素会导致白血病，装修污染是否是重要原因之一?

至今为止，白血病的确切病因还没有找到，一般认为，有三大类影响因素。首先是毒物接触。目前已经被证明会导致白血病的化学物质是苯及其衍生物，多存在于橡胶、染料中。家庭装修中最常见的甲醛污染与白血病之间的关系，反而没有确切的临床证据。除此之外，一些化疗药物也可能导致继发性的血液肿瘤。

其次是辐射。整个身体或部分躯体受到中等剂量或大剂量辐射后，可能诱发白血病。比如核电泄漏，就被证明可致使附近居民患上白血病。

最后是一些特定病毒。这类病毒在生活中极为少见，因此不必太过担心。

对很多人关心的遗传因素，只能说，基因是否会导致白血病的易感性，尚处在观察阶段，并没有确切证据证明白血病具有明显的家族倾向性。家人同患白血病的情况，更多归因于他们相同的生活环境中存在白血病诱发因素。

3.什么人是白血病的高危人群?

白血病并没有确切的高发人群，除长期处在毒物或辐射环境中外，不同类型的白血病高发人群也略有区别。

白血病可分为急性和慢性两大类。急性淋巴细胞白血病(简称“急淋”)的发病率随年龄增长呈U字形变化，即14岁以下小孩和60岁以上老人比较高发。临床上，小到几个月，大到80多岁的患者都有。另一种急性髓细胞白血病则与其他很多疾病一样，随年龄增长而发病率升高，老人更易患病。

4.白血病的早期表现有哪些?

最常见的白血病早期表现有四种：发烧、出血不止、贫血和骨骼疼痛。

发烧多由感染造成。白血病患者的白细胞数量会出现异常升高，且增加的这些白细胞并非正常细胞，而是一种恶性肿瘤细胞，它们没有正常白细胞的“卫士”功能，不能防卫外来病原体的侵袭，因此白血病患者极易出现感染，并表现出发烧症状。需要提醒的是，并非所有的发烧和白细胞增多都是白血病造成的，更常见的原因是普通的炎症感染，一旦炎症被控制住，白细胞数量就会降下来。

出血不止多因为血小板数量偏低。跟白细胞增多一样，单纯的血小板降低，也多数不是白血病造成的，只有同时伴随发烧、贫血等症状时，才可能是白血病的信号。

贫血的生化指标是，红细胞和血红蛋白低于正常值。恶性白细胞增殖没有得到有效控制时，会抑制正常红细胞的生长发育，于是表现为贫血，但也不需要对贫血过于紧张，单纯贫血预示白血病的情况，比较少见。

骨骼疼痛主要是出现转移(专业上称为浸润)的表现。当恶性细胞侵犯到其他脏器和组织时，就会造成骨骼疼痛、肝脾肿大等。若肿大较明显，患者会感觉到腹部憋胀。

白血病与肺癌等实体肿瘤略有不同，通常根据预后好、不好或中等进行分层，而不会说成早、中、晚期。其中，急性白血病发作时，多来势凶猛，会出现高热、出血、贫血等。如果是慢性白血病，则症状很轻，部分病人甚至没有任何不适感觉，只在体检时可发现血液的某一个成分出现异常，比如白细胞特别高等。

5.白血病能治愈吗?

答案是肯定的，白血病早就不是不治之症，现在有化疗、移植、生物制剂和靶向药物等多种治疗方法。其中，干细胞移植(过去叫骨髓移植)的效果最好，北京大学人民医院曾经在1964年为一名患者做过骨髓移植手术，到现在40多年过去了，这名患者仍然生活得很好。不仅如此，随着医疗技术的进步，干细胞移植的配型已不局限于捐、受双方的全相合，父母与子女、亲表兄妹间的半相合移植情况也越来越多。再加上脐带血的应用，给移植提供了更多选择。因此，现在缺乏供体的情况越来越少。其他如化疗、靶向药物等多采用联合治疗，只要定期就医，就可以维持相对正常的生活、工作。

6.白血病会复发吗?

通常，标危的急性淋巴细胞白血病复发率在10%左右，其他类型的各有不同。由于白血病的病因尚不确定，为了防止疾病复发，应该在生活中尽量远离毒物接触等。此外，白血病患者应保持皮肤清洁，常洗澡，常更换内衣;注意口腔卫生，刷牙需用软毛牙刷;保护皮肤黏膜，防止外伤导致出血感染;尽量不用硬物挖耳朵或剔牙等。散步是白血病患者较好的运动方式，还可以打打太极拳等。

7.如何尽可能预防白血病?

主要是避免毒物接触，比如装修尽可能选用环保材料，入住前开窗通风，请室内环境监测部门进行检测，合格后再入住，尤其要注意避免苯污染。一旦出现不明原因的出血、发烧、关节痛、头晕等症状，最好到医院进行检查。此外，注意饮食卫生，不要滥用药物，尽量少染发。

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