2010年高考作文最新素材――中国人看病

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纵观中国人60年的看病生涯，人们的焦虑几乎从来没有停止过。很多人怀念改革开放前的“公平”，其实那却是最不公平的年代，城乡差别、干群差别就是横桓在病人之间巨大的鸿沟；后30年，医疗号称走向了“市场化”，市场化的特点本来是丰富的供给和竞争带来低价，但我们“市场化”以后，“看病难、看病贵”的问题反而更突出了。

建国初期：低水平的医疗全民覆盖

假如你生活在农村

在建国初期，假如你没有参加初级农业合作社，你得自费找村里的私人医生看病，花费不小。不过从五十年代中期开始，随时农业合作化在全国的普及以及人民公社制度的建立，看病也成为了“集体化”的一部分，公社普遍建立了合作医疗制度，将原先的私人医生“收编”，同时培养一大批“赤脚医生”组成基层卫生组织，而公社福利基金和社员自筹则是两大资金来源。这时，你大约只需缴出每年收入的0。5%到2%，就可以享受到免费的基本医疗服务。

农村医疗合作制度有不少好处：第一，你不需要长途跋涉到县城去治疗一些小病；第二，村社的公共卫生、疾病预防工作得到改善。因为公社为了减少对社员医疗费用的支付，往往对开展群众性卫生运动极为热情，同时对社员进行卫生教育和密切的观察，以免日后生病耗费公社资金。有趣的是，当时一些公社为了出于成本考虑，还在自村的地上大规模种植中草药。第三，当然，这是至今令很多人津津乐道的好处：那时看病基本不花钱。

假如你生活在城市

假如你生活在城市，那就有福了。根据当时的政策规定，在企业工作的人，可以享受劳保医疗制度，包括疾病、养老、生育、伤残、死亡。你不需要出一分钱，费用完全由企业包办。不过，这还要分情况来看，假如你是在全民所有制企业工作，则完全享受到免费服务；假如你是在城镇集体企业，那就只能“参照执行”；假如你不是任何企业职工，而是某个企业职工的亲戚，也可以享受劳保医疗制度，不过福利减半执行。

当然，最有福的还是政府公务人员、残疾军人、科研人员、学生，其医疗经费由各级财政在预算内安排，无论是门诊还是住院，都可以用公共医疗费用支出。有统计表明，在公费医疗保障制度建立之初，能享受到这项福利的，只占全国人口的2%。

60、70年代：“看病难”一样存在

假如你生活在农村

80年代“医疗市场化”改革伴随着看病难、看病贵问题凸显，所以，很多人开始怀念改革开放前那个国家包办一切的时代。其实，在那个时代，看病不贵，可是一样有看病难问题。

农村合作医疗制度有待完善的地方也很多。假如你生的不是感冒咳嗽之类的小病，那就麻烦了。因为社队缺乏技术设备，“放下锄头拿起针头”的赤脚医生可能对你的病无能为力。因此，你不得不到县城医院里去接受治疗，又因为你是农民，无法享受当时城里人的劳保医疗和公费医疗，所以，你还得支付挂号费用和部分医疗费用。然而，这部分医疗费用就会给公社的资金造成巨大压力，因此，农村合作医疗体系往往对这种送县治疗的病人名额进行限制，同时，公社里的赤脚医生往往担任把关人的角色，由他们来决定病人是否需要进一步治疗，谁可以去县城，谁不能去。不难想象，可能被别人剥夺看病的权利，感觉并不好受。

另一方面，在60年代以前，中国医疗资源也是向城市倾斜的。新兴的医疗设备、新培养的医务人员、卫生部的资金，都主要流向城市。这必然造成加剧农村合作医疗体系的低水准。直到1965年，毛泽东批评卫生部“不是人民的卫生部，改成城市卫生部或城市老爷卫生部好了”之后，医疗人员和设备大规模下乡运动才开始展开，但赤脚医生的医疗水准仍然极为有限。

假如你生活在城市

生活在城市里的你会在1965年之后发现，原来的福利减少了。这一年，中共中央发出指示：公费医疗制度应做适当的改革，劳保医疗制度的执行也应做调整。这一指示的背景是，50年代以来政府大包干式的医保制度，由于制度不完善，造成了大量的浪费。

如果你享受公费医疗，从此开始你必须自行支付挂号费、原先免费的营养滋补品也更难得到了。如果享受的是劳保医疗，情况还更糟糕一些，因为挂号费、出诊费、营养滋补费都必须自行负担，以前完全免费的治疗费，也必须自己承担一部分。

最惨的还是没有享受这两项保障制度的普通民众，那个时候，就有人大代表在人大会议上反应这部分人群看不起病、吃不起药的问题。后来，国家连续三次下调药品和医疗服务指导价格，并将这部分人纳入了保障体系。

对于生活在城市的你来说，自付比例的增加可能微不足道。但更重要的是，你会发现你看得起病，但没法看病。计划体制下的医疗机构缺乏创造力，到了70年代末，多数医院的设备和技术已经无法满足民众的要求，比如在70年代末，我国每千人医院病床数为1。94，平均每千人口医生仅为1人，新设备更是紧缺。而恰巧在这个时候，我国的各种慢性病开始大量出现，如心脑血管、恶性肿瘤、精神性疾病等。这大大增加了医疗服务的复杂性。

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